Perché l’antibiotico Zyvox è così costoso?

Ci sono probabilmente molte ragioni, ma la ragione più semplice per cui Pfizer fa pagare così tanto per zyvox è perché possono farlo.

Zyvox, AKZ linezolid, è un antibiotico che è relativamente unico. È un antibiotico ad ampio spettro che uccide anche MRSA in modo affidabile. Queste due cose non sono ciò che la rendono unica, però. La sua pretesa di fama è che si presenta in forma orale, il che non è vero per molti degli antibiotici usati per trattare le infezioni da MRSA.

Il motivo per cui la formulazione orale è importante è perché mantiene le persone fuori dall’ospedale. Ad esempio, se una persona ha una cellulite (un’infezione dei tessuti molli) della gamba causata da MRSA, non ha troppe opzioni al di fuori degli antibiotici per via endovenosa. Zyvox è una di queste opzioni, che è ciò che lo rende una buona scelta per questi pazienti. Il vantaggio di evitare il ricovero è che anche con l’alto costo del farmaco, il paziente esce ancora in anticipo sul piano finanziario.

Sfortunatamente, dato che si tratta di un farmaco di marca e Pfizer detiene il brevetto, possono addebitare tutto ciò che vogliono. Attualmente, un ciclo completo dell’antibiotico costa oltre 1000 dollari USA. La compagnia farmaceutica ha recentemente preso il sopravvento a causa delle politiche sui prezzi. Dopo il disastro di Mylan sull’EpiPen, le case farmaceutiche si sono trovate sotto un controllo più approfondito riguardo ai loro prezzi. Per questo motivo, sospetto che potremmo vedere alcuni cambiamenti in futuro.

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Un certo numero di motivi:

  1. È un farmaco di marca.
  1. Solo un’azienda può produrlo, quindi hanno il controllo totale dei prezzi.
  • Era estremamente costoso da sviluppare
    1. Il costo medio del farmaco supera 1 miliardo di dollari per passare dallo sviluppo al mercato. Questo deve essere recuperato in qualche modo, o nessuno svilupperà droghe.
  • È l’unico farmaco nella sua particolare classe di farmaci approvata dalla FDA (di cui sono a conoscenza).
  • Ha un uso limitato in questa età di gestione antimicrobica (cioè utilizzando gli antibiotici a spettro più ristretti necessari per ridurre il potenziale di resistenza).
    1. In linea generale, i medici non metteranno un paziente in linea con il linezolid a meno che non siano in grado di tollerare la vancomicina, o l’agente patogeno sia troppo resistente alla vancomicina, in modo da non poter ottenere un AUC efficace: MIC.
    2. La durata della terapia è limitata con linezolid a causa dell’alto rischio di soppressione del midollo osseo (21 giorni, se ricordo bene). Il paziente che richiede una durata maggiore dovrebbe essere in terapia alternativa.
  • Può davvero farci risparmiare denaro.
    1. Mi chiedi come? Un corso di terapia di 14 giorni viene eseguito nel quartiere di $ 1500 in contanti.
    1. Nel caso della polmonite da MRSA, un’opzione alternativa include il ricovero in ospedale per il trattamento con vancomicina. $ 1500 è facilmente meno costoso di una lunga degenza ospedaliera.
    2. Un’altra opzione è quella di mantenere un paziente su vancomicina ottenuto attraverso una farmacia di infusione di specialità. Generalmente i pazienti ricevono istruzioni da un’infermiera una volta e poi si autogestiscono. Se un paziente non è in grado di auto-somministrarsi, un infermiere può presentarsi quotidianamente, ma questo ci limita alla flessibilità di dosaggio (tre volte al giorno è quasi impossibile, ma due volte al giorno potrebbe essere possibile, ma possibile non ideale a seconda della funzione renale ). Ciò richiede anche un certo tipo di dispositivo endovenoso impiantato per un lungo periodo di tempo in modo che possano autogestire la loro dose. Inoltre, dobbiamo testare i livelli di farmaco per garantire efficacia e sicurezza. Un prezzo in contanti per questi livelli è di circa $ 100. Aggiungilo al prezzo delle borse IV prodotte su misura e puoi iniziare a vedere i costi aggiuntivi.
    3. Solitamente il linezolid viene evitato a meno che la vancomicina non sia efficace o controindicata, ma è possibile vedere che il prezzo non è fuori linea quando si calcolano tutti gli altri costi associati alla vancomicina.

    Dato che era costoso da sviluppare e non viene utilizzato spesso, l’unico modo per recuperare questo costo è attraverso prezzi elevati. Quando una persona considera altre opzioni disponibili, il prezzo sembra molto più basso. Non è molto più costoso dell’infusione domiciliare di vancomicina ed è molto più economico che rimanere in ospedale. Far uscire le persone dagli ospedali è la chiave per la ripresa.

    Contrariamente a quanto ho letto in altre risposte, ci sono un certo numero di farmaci orali efficaci contro MRSA. Qualsiasi antibiotico lattico non beta, con attività contro stafilococco, avrà attività contro MRSA. Quelli con la maggiore suscettibilità includono le tetracicline (opzione di seconda o terza linea per polmonite), lincosamidi (es. Clindamicina) e sulfonamidi (es. Bactrim). Altri con minore suscettibilità, includono fluorochinoloni e macrolidi / azaluri (ad es. Azitromicina). È vero, tuttavia, che il linezolid copre una percentuale molto maggiore di infezioni da stafilococco in generale, rendendolo importante nella terapia empirica.

    Questo è il mercato americano. Ci sono alcune indicazioni per zyvox che non hanno equivalenti generici come VRE. (enterococco resistente al vanco) Ci sono alcuni altri farmaci MRSA ma zyvox ha una buona nicchia nella polmonite da MRSA. Penso che le aziende con antibiotici meno utilizzati tendono ad addebitare di più. zyvox funziona bene, ma le interazioni e gli effetti collaterali lo limitano a un utilizzo più breve. Questa è la mia ipotesi come medico.

    Zyvox è un classico esempio del fatto che il farmaco di marca è ridicolmente costoso a oltre $ 6000 per soli 28 x 600 mg compresse dalla maggior parte delle farmacie USA (tramite Goodrx).

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    Per coloro che non possono permettersi questo costo, è anche un classico esempio di senso finanziario per passare alla versione generica (Linezolid) in cui i prezzi partono da soli $ 110 per 28 compresse – un risparmio del 98%.

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